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德意志問題人氣好評

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內容簡介: 博客來書店 《德意志問題》是一份著名的外交文獻，寫於為二戰結束前夕。為了對德國進行戰后清算，並一勞永逸地徹底解決德意志霸權籠罩在歐洲和人類世界頭上的陰影，英國皇家事務委員會對所謂的德意志問題進行了全面的研究和評估，從其歷史、文化傳統、民族性格、經濟政策、外交習慣、政治制度及其對於戰爭的態度等諸層面，深入揭示了德意志民族的本質特征，對戰后德國問題的處理和安排具有指導性作用。

林國基，北京大學政治學博士，現任職上海交通大學法學院，教授。與林國華、林國榮共同創辦並主編《海國圖志》叢書，至今已出30余本。

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• 作者： 英國皇家國際事務研究所
• 出版社：北京大學出版社
• 出版日期：2015/10/01
• 語言：簡體中文

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內容來自YAHOO新聞

流感疫情擴大 醫師：長假、變異有關

【台灣醒報記者許瑋哲台北報導】為何流感會大流行，而且致命？針對這一波流感至今造成121例死亡，馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫10日受訪時強調，造成流感死亡有部分原因是病患有一些潛在性的疾病，如抵抗力差、肺部本身就有些許問題等，再併發細菌感染後才會造成死亡，但他也感嘆95%的病患未打疫苗，若疫苗有施打，疫情也許不會這麼大。

根據疾病管制署統計，累計自去年7月進入本流行季以來，已有1423例重症、121例死亡。台大兒童醫院醫師黃立民受訪時進一步說明，以前流感有原先4種病毒，這次再加上A型的H1N1有突變病毒，所以原先疫苗對於突變的病毒沒效。

紀鑫表示，「這次流感病患中有95%是未施打疫苗，這樣就很難預防。也許若在疫苗的宣導上有成功，疫情就不會這麼大。」黃立民建議民眾在出入公共場所時，盡量戴口罩，保持室內通風及多運動等，較可預防流感。

以下是訪問兩位醫師的內容：

問：這次流感疫情擴大的原因？

黃立民：春節長假國內外旅遊盛行，國人搭乘大眾交通工具，春節長假後馬上接著開學等，都是造成病毒傳遞更快的因素。

以前流感有原先4種病毒（A型H1N1、H3N2，B型山形株、維多利亞株），這次再加上A型的H1N1有突變病毒，所以原先疫苗對於已經突變的病毒沒效，不過突變的比例只佔了5%到10%左右。

紀鑫：其實每次流感病毒都可能有一點點的不同，才會產生新的感染，也因此每年都會調整流感病毒的疫苗株，不過今年疫苗還是有80%~90%是與過去吻合的。

問：流感變成重症、死亡的原因為何？ 紀鑫：流感主要會影響呼吸道，呼吸道的重症就是急性呼吸窘迫症候群（ARDS），當肺部發炎比較厲害時產生，另一個重症就是變成肺炎。而肺外的併發症就也包含病毒感染，如腦炎跟心肌炎等狀況。

通常病人變成重症時，會先維持他的生命跡象，再治療病毒的感染，以克流感藥物或瑞樂沙來治療，若再無法就會使用打針的抗病毒藥物。而急性呼吸窘迫症候群或者是嚴重心肌炎的病患，當使用以上方法都無效，且呼吸器也無效時，才會需要使用葉克膜，但葉克膜還是有風險在，有些人會導致出血的況狀，所以都需要醫生的評估。

問：現在是否已過高峰期？ 紀鑫：A流感高峰期已經過了，不過現在B型流感是否會上升，還要過幾天才會清楚。 黃立民：雖然說B型流感有增加的趨勢，但是B型流感從去年就有流行過，所以部分的人體內已有抗體，不過到公共場所還是要記得戴口罩。

問：得到流感的原因，是環境還是個人因素？ 紀鑫：會得病都是跟個人因素有關，通常病人抵抗力比較差、環境中有病毒時，當他人咳嗽禮節沒有被注意到，自己又沒戴口罩時，就很容易感染流感。只要一個家庭裡面有一個人得流感時，其他人若沒有戴上口罩，就很容易造成群聚的感染。且流感病毒在潛伏期大約1至2天後，就會開始會傳染。

以小兒科來說，照疾管署統計，本流感季1423例重症，121例死亡中，0到3歲孩童的重症數人數30人，其中3名死亡；3到6歲重症人數也是30人，死亡3人，死亡率其實跟往年差不多。

問：台灣的病房設備是否充足？ 紀鑫：如果有依照政府的分級分流制度，其實設備是足夠的。目前人力、物力及設備，只要病患不要過於集中，是可以應付流感疫情的。

一般流感不需要住院，除非真的很嚴重，才會將流感病患通通集中，但為了要飛沫隔離，所以病床與病床之間都會間隔兩公尺左右，因為我們打噴嚏的傳染路徑大概就1公尺左右。所以每個醫院都會有分流，將同樣病患集中治療的措施。

問：對於衛生署有什麼建議？ 紀鑫：其實政府也很努力了，但因為這次有95%的病患是未施打疫苗，這樣就很難預防。只要大家都有打疫苗，說不定就不會大流行。

雖然疫苗很重要，但也只能達到80%的防護力，甚至會因個人體質而降低，所以除了接種疫苗外，手部清潔、減少出入人多場所、保持室內通風及多運動等，都為預防流感的方法。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/流感疫情擴大-醫師-長假-變異有關-121210388.html

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